БЛАНК ЗАКАЗА АНАЛИЗА ДНК

Анализ: Анализ биологического пятна

Опции (подчеркнуть): сперма, кровь, слюна

УЧАСТНИК 1

ФИО: ______________________________________________________________________
Предполагаемое родство: Донор

ЗАКАЗЧИК

ФИО: ______________________________________________________________________

Тел: ________________________________         email: ________________________________

Получить результат (подчеркнуть): по телефону    по email     заберу сам     почтой    курьером

на адрес: _____________________________________________________________________

Примечание: ___________________________________________________________________

Организация проведения анализа ДНК производится без идентификации личностей участников

Дата: ____/_____/________                Подпись _______________________