Индекс ПСА PSA

Индекс ПСА (PSA Index, соотношение свободного ПСА к общему ПСА) — это комплексное лабораторное исследование, включающее определение общего простат-специфического антигена (ПСА общего), свободного простат-специфического антигена (ПСА свободного) и автоматический расчет их соотношения (индекса ПСА). Исследование позволяет более точно оценить вероятность доброкачественных и злокачественных заболеваний предстательной железы, чем определение только общего ПСА.

Что входит в исследование?

• Простат-специфический антиген общий (PSA Total);
• Простат-специфический антиген свободный (PSA Free);
• расчет индекса ПСА (соотношение свободного ПСА к общему ПСА, %).

Для чего проводится исследование?

Определение индекса ПСА применяется для:

• уточнения причин повышения общего ПСА;
• дифференциальной диагностики доброкачественной гиперплазии предстательной железы и рака предстательной железы;
• оценки риска злокачественного процесса при умеренном повышении общего ПСА;
• принятия решения о необходимости дополнительных исследований (например, МРТ или биопсии предстательной железы);
• комплексной оценки состояния предстательной железы.

Когда особенно информативен индекс ПСА?

Наибольшую диагностическую ценность исследование имеет при умеренном повышении уровня общего ПСА (так называемой «серой зоне»). В этих случаях расчет соотношения свободного и общего ПСА помогает врачу более точно оценить вероятность злокачественного процесса.

В целом более низкий индекс ПСА может быть связан с более высокой вероятностью рака предстательной железы, тогда как более высокий индекс чаще встречается при доброкачественной гиперплазии предстательной железы. Однако показатель не является самостоятельным диагностическим критерием и всегда оценивается в комплексе с клинической картиной, возрастом пациента, результатами осмотра и других исследований.

Подготовка к анализу

• За 24–48 часов рекомендуется воздержаться от эякуляции.
• За сутки до исследования следует избегать интенсивных физических нагрузок, особенно езды на велосипеде, мотоцикле или верховой езды.
• По возможности анализ следует сдавать до пальцевого ректального исследования, массажа простаты, ТРУЗИ, цистоскопии и других урологических манипуляций либо через рекомендованный врачом интервал после них.
• Необходимо сообщить врачу о принимаемых лекарственных препаратах, особенно влияющих на уровень ПСА.

Референсные значения

• Общий ПСА (PSA Total): до 4,0 нг/мл (референсные значения могут различаться в зависимости от возраста и лаборатории);
• Свободный ПСА (PSA Free): 0,03–0,90 нг/мл;
• Индекс ПСА: рассчитывается автоматически как отношение свободного ПСА к общему ПСА, выраженное в процентах. 15-70% – благоприятный прогноз; < 15% – неблагоприятный прогноз, необходимо дообследование

Интерпретация результата

Интерпретация результатов проводится врачом с учетом уровня общего ПСА, свободного ПСА, рассчитанного индекса, возраста пациента, клинических симптомов и данных дополнительных исследований. Индекс ПСА не используется как самостоятельный метод диагностики, однако существенно повышает информативность исследования при оценке риска заболеваний предстательной железы.