Індекс ПСА PSA

Індекс ПСА (PSA Index, співвідношення вільного ПСА до загального ПСА) — це комплексне лабораторне дослідження, яке включає визначення загального простат-специфічного антигену (ПСА загального), вільного простат-специфічного антигену (ПСА вільного) та автоматичний розрахунок їх співвідношення (індексу ПСА). Дослідження дає змогу більш точно оцінити ймовірність доброякісних і злоякісних захворювань передміхурової залози, ніж визначення лише загального ПСА.

Що входить до дослідження?

• Простат-специфічний антиген загальний (PSA Total);
• Простат-специфічний антиген вільний (PSA Free);
• розрахунок індексу ПСА (співвідношення вільного ПСА до загального ПСА, %).

Для чого проводиться дослідження?

Визначення індексу ПСА застосовується для:

• уточнення причин підвищення рівня загального ПСА;
• диференціальної діагностики доброякісної гіперплазії та раку передміхурової залози;
• оцінки ризику злоякісного процесу при помірному підвищенні рівня загального ПСА;
• прийняття рішення щодо необхідності проведення додаткових досліджень (наприклад, МРТ або біопсії передміхурової залози);
• комплексної оцінки стану передміхурової залози.

Коли індекс ПСА є особливо інформативним?

Найбільшу діагностичну цінність дослідження має при помірному підвищенні рівня загального ПСА (так званій «сірій зоні»). У таких випадках розрахунок співвідношення вільного та загального ПСА допомагає лікарю більш точно оцінити ймовірність злоякісного процесу.

Загалом нижчий індекс ПСА може бути пов'язаний із вищою ймовірністю раку передміхурової залози, тоді як вищий індекс частіше спостерігається при доброякісній гіперплазії передміхурової залози. Проте цей показник не є самостійним діагностичним критерієм і завжди оцінюється в комплексі з клінічною картиною, віком пацієнта, даними огляду та результатами додаткових досліджень.

Підготовка до аналізу

• За 24–48 годин рекомендується утриматися від еякуляції.
• За добу до дослідження слід уникати інтенсивних фізичних навантажень, особливо їзди на велосипеді, мотоциклі або верхової їзди.
• За можливості аналіз слід здавати до пальцевого ректального дослідження, масажу передміхурової залози, ТРУЗД, цистоскопії та інших урологічних маніпуляцій або через рекомендований лікарем проміжок часу після них.
• Необхідно повідомити лікаря про лікарські препарати, які ви приймаєте, особливо ті, що можуть впливати на рівень ПСА.

Референтні значення

• Загальний ПСА (PSA Total): до 4,0 нг/мл (референтні значення можуть відрізнятися залежно від віку та лабораторії);
• Вільний ПСА (PSA Free): 0,03–0,90 нг/мл;
• Індекс ПСА: розраховується автоматично як співвідношення вільного ПСА до загального ПСА, виражене у відсотках.
  15–70% — сприятливий прогноз;
  <15% — несприятливий прогноз, рекомендоване додаткове обстеження.

Інтерпретація результату

Інтерпретацію результатів проводить лікар з урахуванням рівня загального ПСА, вільного ПСА, розрахованого індексу, віку пацієнта, клінічних симптомів та результатів додаткових досліджень. Індекс ПСА не використовується як самостійний метод діагностики, однак суттєво підвищує інформативність дослідження при оцінці ризику захворювань передміхурової залози.