FRAT тест на антитела к фолиевым рецепторам

FRAT – это анализ крови, обнаруживающий антитела к альфа-рецепторам фолиевой кислоты (FRa). FRAT(ФРАТ) является важным инструментом оценки неврологического состояния.

Наличие антител к рецепторам фолиевой кислоты указывает на нарушение транспорта фолатов (витамина B9) в головной мозг. Это может привести к дефициту активных форм фолата в центральной нервной системе даже при нормальном уровне витамина в крови и, как следствие, к нейропсихическим расстройствам, включая аутизм.

Клиническое значение теста FRAT

Антитела к альфа-рецепторам фолиевой кислоты (FRα) способны блокировать связывание и транспорт фолатов через гематоэнцефалический барьер. В результате мозг не получает достаточного количества активной формы фолиевой кислоты — 5-MTHF (5-метилтетрагидрофолата), необходимой для синтеза нейромедиаторов, метилирования ДНК и нормального развития нервной системы.

FRAT особенно информативен при:

• расстройствах аутистического спектра;
• церебральной фолатной недостаточности (CFD);
• задержке психоречевого развития у детей;
• неврологических нарушениях неясного происхождения;
• повторных выкидышах или бесплодии, связанных с нарушением метаболизма фолатов.

Преимущества теста FRAT

• Позволяет выявить иммунологическую причину нарушения транспорта фолиевой кислоты.
• Может служить ключевым диагностическим инструментом при аутизме и других нарушениях развития.
• Помогает определить необходимость терапии активными формами фолатов (5-MTHF, фолиниевая кислота).
• Неинвазивный, безопасный и относительно простой метод исследования.

Механизм нарушения

В норме фолиевая кислота связывается с рецептором FRα, который обеспечивает её транспорт через гематоэнцефалический барьер в мозг. При наличии антител к этому рецептору транспорт блокируется, и фолаты не поступают в центральную нервную систему. Это приводит к «фолатному голоданию» мозга, даже если уровень витамина B9 в крови находится в пределах нормы.

Интерпретация

Тест FRAT (Folate Receptor Autoantibody Test) выявляет аутоантитела к рецептору фолиевой кислоты (FR). Такие антитела могут мешать нормальному связыванию и переносу фолатов к клеткам, из-за чего возможен функциональный дефицит фолатов даже при нормальном уровне витамина в крови.

Какие антитела определяет FRAT

• Блокирующие (Blocking) — препятствуют связыванию фолиевой кислоты с её рецептором и уменьшают поступление фолатов в клетки.
• Связывающие (Binding) — присоединяются к рецептору и могут изменять его работу, снижая эффективность переноса фолатов.

Как трактовать результат

• Положительный (обнаружены блокирующие и/или связывающие антитела) — неблагоприятный фактор: возможен функциональный дефицит фолатов и связанные с ним симптомы. Требуется клиническая оценка.
• Отрицательный (антитела не обнаружены) — аутоантитела к FR не выявлены. При сохраняющихся жалобах причину следует искать дальше.

Интерпретация проводится в контексте клинической картины, уровня фолатов в крови и, при необходимости, в спинномозговой жидкости.

Научное обоснование

Тест FRAT основан на исследованиях, показавших, что антитела к альфа-рецепторам фолиевой кислоты (FRα) могут блокировать транспорт фолатов через гематоэнцефалический барьер. Этот механизм был описан в работах Ramaekers V.T. и Quadros E.V. (2005–2015 гг.), где у детей с церебральной фолатной недостаточностью и аутизмом выявлялись антитела к FRα.

В исследованиях показано, что до 60–70% детей с расстройствами аутистического спектра имеют положительный FRAT. У некоторых пациентов после терапии активными формами фолатов (фолиниевая кислота, 5-MTHF) наблюдалось улучшение речи, коммуникации и поведения.

Несмотря на убедительные данные, тест пока не включён в международные стандарты диагностики и считается дополнительным (научно обоснованным, но не рутинным) методом. Он применяется в специализированных лабораториях Европы и США для оценки церебральной фолатной недостаточности и нарушений развития.

Таким образом, FRAT является современным, клинически значимым инструментом, особенно в комплексной диагностике детей с неврологическими нарушениями и подозрением на нарушения метаболизма фолатов.

Как подготовиться к анализу

• За 48 часов до забора крови прекратить приём препаратов, содержащих фолиевую кислоту, фолиниевую кислоту и 5-MTHF.
• Родителям детей рекомендуется обратить внимание на состав детских смесей и продуктов с фолатами.
• При терапии иммуноглобулинами анализ выполняется не ранее чем через 2–3 месяца после последнего введения препарата.