FRAT тест на антитіла до фолієвих рецепторів

FRAT — це аналіз крові, який виявляє антитіла до альфа-рецепторів фолієвої кислоти (FRα). FRAT є важливим інструментом оцінки неврологічного стану.

Наявність антитіл до рецепторів фолієвої кислоти свідчить про порушення транспорту фолатів (вітаміну B9) у головний мозок. Це може призвести до дефіциту активних форм фолатів у центральній нервовій системі навіть за нормального рівня вітаміну в крові та, як наслідок, до нейропсихічних розладів, зокрема аутизму.

Клінічне значення тесту FRAT

Антитіла до альфа-рецепторів фолієвої кислоти (FRα) здатні блокувати зв’язування і транспорт фолатів через гематоенцефалічний бар’єр. У результаті мозок не отримує достатньої кількості активної форми фолатів — 5-MTHF (5-метилтетрагідрофолату), необхідної для синтезу нейромедіаторів, метилювання ДНК і нормального розвитку нервової системи.

FRAT особливо інформативний при:

• розладах аутистичного спектра;
• церебральній фолатній недостатності (CFD);
• затримці психомовного розвитку у дітей;
• неврологічних порушеннях неясного походження;
• повторних викиднях або безплідді, пов’язаних із порушенням метаболізму фолатів.

Переваги тесту FRAT

• Дозволяє виявити імунологічну причину порушення транспорту фолієвої кислоти.
• Є ключовим діагностичним інструментом при аутизмі та інших порушеннях розвитку.
• Допомагає визначити потребу у терапії активними формами фолатів (5-MTHF, фолінова кислота).
• Неінвазивний, безпечний і відносно простий метод дослідження.

Механізм порушення

У нормі фолієва кислота зв’язується з рецептором FRα, який забезпечує її транспорт через гематоенцефалічний бар’єр у мозок. При наявності антитіл до цього рецептора транспорт блокується, і фолати не надходять до центральної нервової системи. Це призводить до “фолатного голодування” мозку, навіть якщо рівень вітаміну B9 у крові знаходиться в межах норми.

Інтерпретація

Тест FRAT (Folate Receptor Autoantibody Test) виявляє аутоантитіла до рецептора фолієвої кислоти (FR). Такі антитіла можуть порушувати нормальне зв’язування і транспорт фолатів до клітин, через що можливий функціональний дефіцит фолатів навіть за нормального рівня вітаміну в крові.

Які антитіла визначає FRAT

• Блокуючі (Blocking) — перешкоджають зв’язуванню фолієвої кислоти з її рецептором і зменшують надходження фолатів у клітини.
• Зв’язуючі (Binding) — приєднуються до рецептора і можуть змінювати його функцію, знижуючи ефективність транспорту фолатів.

Як трактувати результат

• Позитивний (виявлені блокуючі та/або зв’язуючі антитіла) — несприятливий фактор: можливий функціональний дефіцит фолатів і пов’язані з ним симптоми. Потребує клінічної оцінки.
• Негативний (антитіла не виявлені) — аутоантитіла до FR не визначені. Якщо симптоми зберігаються, слід шукати іншу причину.

Інтерпретація проводиться у контексті клінічної картини, рівня фолатів у крові та, за потреби, у спинномозковій рідині.

Наукове обґрунтування

Тест FRAT ґрунтується на дослідженнях, які показали, що антитіла до альфа-рецепторів фолієвої кислоти (FRα) можуть блокувати транспорт фолатів через гематоенцефалічний бар’єр. Цей механізм описано в роботах Ramaekers V.T. і Quadros E.V. (2005–2015), де у дітей із церебральною фолатною недостатністю і аутизмом виявляли антитіла до FRα.

У дослідженнях показано, що до 60–70% дітей із розладами аутистичного спектра мають позитивний FRAT. У деяких пацієнтів після терапії активними формами фолатів (фолінова кислота, 5-MTHF) спостерігалося покращення мовлення, комунікації та поведінки.

Попри переконливі дані, тест поки не включено до міжнародних стандартів діагностики і вважається додатковим (науково обґрунтованим, але не рутинним) методом. Його виконують у спеціалізованих лабораторіях Європи та США для оцінки церебральної фолатної недостатності та порушень розвитку.

Таким чином, FRAT є сучасним, клінічно значущим інструментом, особливо у комплексній діагностиці дітей із неврологічними порушеннями та підозрою на порушення метаболізму фолатів.

Підготовка до аналізу

• За 48 годин до забору крові слід припинити прийом препаратів, що містять фолієву кислоту, фолінову кислоту або 5-MTHF.
• Батькам дітей варто звернути увагу на склад дитячих сумішей і продуктів із фолатами.
• Під час терапії імуноглобулінами аналіз проводять не раніше ніж через 2–3 місяці після останнього введення препарату.